Covid-19, contagiato radiologo. A Copertino una donna in terapia intensiva. Ecco il piano ospedaliero

LECCE – Il conto dei medici contagiati dal Covid-19 sale a 4, più due infermieri: tre sono infettivologi, l’ultimo è un radiologo. Ci sono stati dei nuovi casi sospetti, come ogni giorno: un falso allarme a Cavallino (il tampone è stato ripetuto perché era poco chiaro), e altri da verificare a Lecce. Intanto il sindaco di Aradeo, Luigi Arcuti, annuncia che il paziente “numero uno” della provincia di Lecce dovrà uscire a breve dall’Ospedale di Galatina.  La moglie è in fase di guarigione. I due primi infetti asintomatici di Aradeo stanno bene. “In questo momento bisogna rispettare pedissequamente il decreto governativo – spiega il sindaco Luigi Arcuti – Solo così continuerà ad andare tutto bene”. A Copertino una donna, in mattinata, è stata ricoverata in terapia intensiva. A Gagliano del Capo la coppia di medici pensionati che si sono infettati a Milano sta meglio: i casi sono fermi a questi due. Il numero dei contagiati comunque continua a salire: questa sera potrebbero essere comunicati numeri a due cifre.

Michele Emiliano ha annunciato duemila posti in più negli ospedali pugliesi: c’è un piano ospedaliero già pronto. Il presidente della Regione Puglia, il direttore Montanaro e l’epidemiologo Pier Luigi Lopalco hanno annunciato che ci saranno 9 centri ospedalieri di contrasto al covid-9. “Non abbiamo problemi perché abbiamo convertito alcuni ospedali: non abbiamo chiuso ospedali – si difende Emiliano- Abbiamo dato mission diverse: ci sono ospedali per cronici, lungodegenti e per acuti. In poco tempo stiamo riconvertendo tutto per avere più posti per la terapia intensiva. Il problema è che la nostra sanità è meno ricca: a parità di popolazione rispetto alle regioni del nord, abbiamo 15 mila dipendenti in meno”.

Pronti in prima linea sei ospedali pubblici (Policlinici di Bari e Foggia, Perrino di Brindisi, Santissima Annunziata e Moscati di Taranto, Vito Fazzi di Lecce e Vittorio Emanuele II di Bisceglie), poi il Miulli di Acquaviva e due case di cura private (Anthea di Bari e Villa Lucia di Conversano). Ci saranno 32 unità operative di terapia intensiva. Per ora i posti sono 300: a breve ne arriveranno altri 306 posti di terapia intensiva, 527 di pneumologia e 382 di infettivi. A breve saranno a disposizione 1.200 posti letto.

In seconda linea ci saranno tutti i piccoli ospedali riconvertiti in presidi per cronici o lungodegenze dal piano di riordino: Copertino, San Cesario, Grottaglie, Canosa, Triggiano e Terlizzi. “In totale abbiamo destinato alla gestione dell’epidemia 1.800 posti letto in più rispetto a quelli già in dotazione” – ha chiarito il governatore.

IL CONTAGIO TOCCHERÀ A MOLTI 

“Prima o poi, molti di noi sono destinati a contagiarsi, ma stiamo facendo tutto questo per frenare il virus e cercare di organizzarci nel frattempo- spiega Michele Emiliano nella sua diretta Facebook pomeridiana – Il picco pugliese è previsto tra fine marzo e inizio di aprile. La previsione dei contagi crolla con i nuovi arrivi: migliaia di pugliesi in fuga dal nord o messi in fuga con un’ordinanza che intima ai non residenti di tornare a casa. I contagi pugliesi per la maggior parte vengono dalla Lombardia e dal Veneto: la fuga dal nord degli ultimi giorni ha portato in Puglia altri 19mila soggetti, tra cui ci potrebbe essere qualche infetto. Il virus avrà un calo e poi un rimbalzo verso settembre o ottobre, secondo gli epidemiologi, ma in questa seconda fase sarà più gestibile. C’è un farmaco anti-artrite in sperimentazione sui malati di covid-19. Ci servono 150 mila dpi al mese, più 150 monitor e ventilatori: abbiamo presentato un piano ospedaliero che guarda al peggio. Siamo pronti per l’emergenza se ci forniscono quello che chiediamo”.

SCUOLE CHIUSE ANCORA PER MOLTO

Tra le considerazioni che Emiliano fa c’è che probabilmente la chiusura delle scuole sarà prorogata. “Noi blocchiamo il paese non per evitare il contagio, che forse è inevitabile, ma se ci ammaliamo tutti insieme il sistema sanitario crolla. I bar e altre attività saranno lentamente riaperte dopo il periodo fissato, ma le scuole resteranno ancora chiuse”. 

“IL GREGGE CHE NON PROTEGGE”

In questi ultimi giorni si parla spesso di immunità di gregge a proposito di COVID-19. Secondo alcuni epidemiologi il virus si fermerà quando il 60% della popolazione avrà sviluppato anticorpi contro la malattia. È la linea di Boris Johnson, sulla base dei consigli dei suoi esperti:

“È per questo motivo che si tira fuori il concetto di immunità di gregge: in pratica il 60% degli immuni proteggerebbero il 40% di quelli che la malattia non l’hanno ancora avuta.

L’immunità di gregge effettivamente si realizza nelle campagne vaccinali, quando i vaccinati proteggono i non vaccinati dall’infezione.

Sembrerebbe dunque un concetto adattabile alla epidemia di COVID-19. Peccato che in questo 60% di pazienti colpiti, metà se ne andrà in ospedale e molti di questi in rianimazione per più di due settimane”.

IL PIANO OSPEDALIERO NEI DETTAGLI 

Il direttore Vito Montanaro ha illustrato nei dettagli il piano:

“Abbiamo elaborato una metodologia di previsione prospettica individuando prioritariamente le strutture ospedaliere all’interno delle quali erano presenti le tre discipline fondamentali, e cioè

terapia intensiva, pneumologia e malattie infettive. Poi abbiamo individuato la rete dei laboratori in grado di effettuare i test sui campioni di sangue sul Covid, e cioè il Laboratorio del Policlinico di Bari, quello del Policlinico di Foggia, del Fazzi di Lecce e quello dell’ospedale di Bisceglie”.

POSTI LETTO: “Il passaggio successivo è stato quello di rivedere le stime di posti letto, allargando il numero nelle terapie intensive, di rivedere i protocolli e di aumentare il numero della capacità sia degli ospedali inizialmente coinvolti (quelli di secondo livello) sia quello degli ospedali non coinvolti. Si faceva sempre più strada infatti l’idea di pensare ad ospedali Covid, concentrando cioè in coorte gli infetti”.

PERSONALE SANITARIO E ASSUNZIONI “C’è stata la necessità di aumentare la dotazione di capitale umano. Abbiamo fatto numerose assunzioni che hanno suggerito di somministrare a tutte le categorie coinvolte, corsi di formazione anche in formato digitale. Sono oltre 2.500 unità. Prima gli OSS, poi i medici di accettazione d’urgenza, gli infettivologi, anestesisti/rianimatori, medici internisti”.

SCORTE E DPI: “Abbiamo identificato alcune strutture che fondamentalmente hanno consentito di concentrare gli infetti.  Contenere il pericolo di infezioni tra i sanitari e razionalizzare l’utilizzo dei DPI. È un problema nazionale. Ad oggi abbiamo scorte che ci consentono di andare avanti ancora per giorni ma abbiamo attivato altre strade e richiesto anche strumentazioni elettroniche, come ventilatori polmonari, monitor, pompe di infusione etc. Abbiamo richiesto, in aggiunta ai nostri 500, altri 225 ventilatori polmonari e monitor pur sapendo che il nostro fabbisogno attuale è di 205 postazioni.

Non siamo soli, siamo i terminali di una organizzazione che ha voluto il presidente Emiliano, ciascuno con le proprie competenze e con i propri compiti precisi. Abbiamo stimato 2000 contagi, 1000 in ospedale e 200 in terapia intensiva”.

STRUTTURE COINVOLTE E NUMERO POSTI LETTO IN TERAPIA INTENSIVA “Abbiamo coinvolto 9 strutture ospedaliere di cui sei pubbliche, due case di cura private accreditate e un ente ecclesiastico, il Miulli, tutte con attivazione di terapia intensiva. In Puglia abbiamo attive 32 unità operative di terapia intensiva con circa 300 posti letto. Ricordiamo che il DM 70 prevede 27 unità di terapia intensiva. Noi ne abbiamo 5 in più. Oggi, sulla base dello scenario da noi ipotizzato, abbiamo staccato 54 posti letto da destinare ai COVID. A questi ne abbiamo aggiunti 252, cioè 144 attivabili nei sei ospedali pubblici, 58 presso il Miulli e 50 presso le case di cura accreditate per supportare la rete (avere un 20 per cento da destinare a terapia intensiva)

Dei 252 posti letto che stiamo aggiungendo, oggi ne abbiamo attivi già 78.

POSTI LETTO IN OSPEDALI PER POST ACUZIE

Complessivamente 545, di cui 353 posti letto attivi e altri 192 attivabili.

POSTI LETTO PER ACUZIE

“I posti letto aggiuntivi nella Regione Puglia dedicati alla sola acuzie per la COVID 19 sono circa 900, mentre circa 500 sono per il post acuzie. I posti letto invece in terapia intensiva sono 253. Complessivamente dunque i posti letti in totale dedicati aggiuntivi sono quasi 1800”.

Montanaro, rispondendo alle domande dei giornalisti collegati in videoconferenza stampa ha anche sottolineato come i posti letto in terapia intensiva tra pubblico e privato accreditato, secondo l’ultimo piano di riordino, sono complessivamente 304. Per gli ammalati NO COVID che continuano ovviamente ad avere bisogno di cure specialistiche, sono riservati 260 posti letto avendone destinati 54 agli ammalati COVID 19.

Il prof. Pier Luigi Lopalco ha dichiarato: “Quello che noi stiamo osservando in questi giorni è che la curva epidemica dei casi positivi in Puglia rappresenta esattamente ciò che ci aspettavamo. Ed è proprio su questo modello che è stato impostato, sin dall’inizio, il piano di risposta all’epidemia.

Se la curva dei casi, infatti, dovesse continuare ad avere questa inclinazione noi siamo pronti con questo Piano operativo. Ciò che noi ci auguriamo è che tutte le misure messe in atto dall’8 marzo in poi, e quindi con la chiusura in casa di tutti i cittadini, possano modificare l’andamento della curva epidemica. Noi speriamo che ad un certo punto, che potrebbe essere eventualmente entro mercoledì o giovedì di questa settimana, si possano vedere gli effetti delle restrizioni del Governo così che la curva possa abbassarsi. Tuttavia, anche se la curva dovesse continuare con l’attuale inclinazione, gli attuali numeri sono quelli che sono stati presi in considerazione per quello che noi chiamiamo “il peggior scenario possibile” e quindi quello su cui ci stiamo preparando ad intervenire.

I casi alle ore 20 di ieri erano questi: 248 casi positivi al Covid 19, di cui 148 ricoverati, 34 in terapia intensiva, 16 deceduti e 3 guariti. Sul numero dei casi guariti c’è da aggiungere che il dato è troppo basso perché, ovviamente, si riferisce ai primi casi segnalati; ma man mano che si andrà avanti nei giorni il numero dei guariti aumenterà perché seguirà l’andamento della curva. Nei prossimi giorni potremo dichiarare guarite molte più persone. Logicamente, parliamo di guarigione clinica, perché c’è una fase di convalescenza da sorvegliare attentamente. Queste persone, infatti rimangono positive per molti giorni ed è molto importante il ruolo delle strutture post acuzie che abbiamo individuato nel Piano, che liberano i posti in ospedale, ma che comunque  accoglieranno i guariti che resteranno sotto osservazione e sorveglianza sanitaria  perché risultano essere ancora positivi. In riferimento ai numeri dei casi in Puglia Bari è al primo posto perché è la provincia con maggior numero di abitanti. Seguono, in termini percentuali rapporto contagi per abitante, le province di Foggia e Brindisi.

Anche in Puglia la caratteristica di positivi rispecchia perfettamente quello che già sapevamo: abbiamo una predominanza degli uomini rispetto alle donne e il gruppo di età più colpito è quello che va tra i 60 e i 69 anni e l’età media dei casi colpiti è 59 anni. I casi severi  e critici sono quasi tutti concentrati dopo i 70 anni.

Il Piano della Regione Puglia prevede l’istituzione dei cosiddetti Ospedali Covid. Nelle strutture ospedaliere bisogna individuare postazioni isolate per l’osservazione di questi pazienti in attesa dei risultati dei test, dopodiché nel caso in cui il test è positivo, questi pazienti devono essere ricoverati in strutture specializzate Covid. Tutti i protocolli che regolano questo flusso sono già stati messi per iscritto e distribuiti a tutti gli operatori sanitari della regione Puglia. Tutto questo piano è un work in progress, ossia si arriverà al numero finale progressivamente e nel caso in cui la curva epidemica dovesse ancora aumentare ci sono comunque dei piani di contingenza per affrontare man mano la situazione. Abbiamo diversi giorni davanti a noi, per prepararci e adattare lo scenario in base alle necessità epidemiologiche”.

È bene ricordare che la maggior parte dei casi sono asintomatici o con sintomi molto simili ad un raffreddore e niente di più. In questo caso, poiché l’influenza sta passando, noi teniamo questi casi sotto osservazione come casi sospetti. I sintomi cominciano ad essere preoccupanti e devono destare l’attenzione medica, quando compare febbre (soprattutto di forte entità) e tosse insistente. Febbre e tosse configurano un quadro che automaticamente va nel caso sospetto, e che quindi deve essere attenzionato immediatamente”.

Alla videoconferenza stampa organizzata dal Presidente della Regione Puglia si sono registrate a partecipare 77 testate giornalistiche.