Protezioni carenti e rischi per pazienti e operatori: il parere legale dell’avvocata Chiara Franco

“La situazione delle RSA è drammatica quanto complessa. Quello che è accaduto è frutto di molteplici errori. Innanzitutto, il ritardo con cui gli organismi preposti hanno compreso e, conseguentemente, cercato di gestire la situazione ha sicuramente avuto un ruolo determinante. Infatti già prima che il Covid19 arrivasse in Italia, era noto all’OMS che gli anziani ed i portatori di patologie di base multiple sarebbero stati quelli più colpiti, ma ciò nonostante, in Italia si è fatto poco. Il primo rapporto dell’Istituto Superiore di Sanità, in collaborazione con l’OMS, per la prevenzione ed il controllo dell’infezione nelle strutture residenziali sociosanitarie è del 5 Marzo 2020, a cui ha fatto seguito quello del 17 Marzo 2020, quando oramai il virus aveva già fatto migliaia di vittime. In secondo luogo, occorre capire ed accertare se le RSA abbiano attuato le misure indicate, in che maniera e con quali tempistiche. Nel caso della Rsa salentina di cui si è parlato così tanto (16 ex ospiti sono morti ndr) è in corso un’indagine della magistratura dalla quale potrebbero emergere diversi altri aspetti. Da quanto dichiarato da alcuni familiari dei degenti, il personale addetto alla struttura li avrebbe abbandonati a loro stessi ed alcuni di questi sarebbero morti di stenti e non a causa del Covid19. Se dovesse essere confermata questa come effettiva causa del decesso, si profilerebbero reati ancora più gravi.
Per prima cosa occorre, quindi, stabilire la causa del decesso, e lo strumento per poterlo fare è senza dubbio l’esame autoptico che può essere disposto dal magistrato dopo aver eseguito il sequestro della salma e delle cartelle cliniche, a seguito del deposito di una querela da parte dei familiari del defunto. Qualora non si fosse già proceduto in tal senso e quindi non sia stata eseguita l’autopsia, il consiglio è quello di richiedere immediatamente la cartella clinica e nominare un legale specializzato in materia, al quale fornire tutta la documentazione, le eventuali testimonianze e tutto ciò che può essere utile a dimostrare lo svolgimento dei fatti, poiché la ‘verità storica’, ossia quello che è realmente accaduto, può essere molto diversa dalla ‘verità processuale’, ossia quello che si riesce a dimostrare in un eventuale giudizio”.

Alcuni operatori sanitari hanno lamentato in questi mesi la mancanza di DPI adeguati: si può chiamare a rispondere qualcuno nel caso si ammalassero? Oggi è arrivato un nuovo comunicato degli infermieri di Brindisi per le tute non conformi. Si può intervenire in via precauzionale per imporre al datore di fornire le giuste protezioni?

“L’odierna condizione del personale sanitario è paradossale, poiché gli viene chiesto di garantire il diritto alla salute, a scapito del loro. Molti medici, infermieri ed operatori sanitari, a causa della mancanza, dell’inadeguatezza o dell’insufficienza dei dispositivi di protezione hanno contratto il virus sul posto di lavoro ed alcuni, purtroppo, sono morti. Parliamo di 131 vite umane e credo che la lista sia destinata ad allungarsi. L’Inail ha chiarito che i contagi da nuovo coronavirus di medici, infermieri e altri operatori dipendenti del Servizio sanitario nazionale e di struttura sanitaria pubblica o privata assicurata con l’Inail, avvenuti nell’ambiente di lavoro o a causa dello svolgimento dell’attività lavorativa sono tutelati a tutti gli effetti come infortuni sul lavoro, ciò significa che, a seconda dei casi, sarà l’Inail a corrispondere al lavoratore un indennizzo o una rendita. Il ritardo con cui i DPI sono stati forniti al personale sanitario è dipeso anche dal fatto che in assenza del marchio CE, l’unico ente preposto ad avviarne la procedura di certificazione era l’Istituto Superiore di Sanità, con tutte le conseguenze del caso in termini di allungamento dei tempi. Solo con il decreto del 17 Marzo 2020 si è ritenuto necessario disporre una deroga alla procedura ordinaria, estendendo la certificazione anche all’Inail. Nel frattempo, però, molti medici ed infermieri si sono ammalati e sono morti e per questo i familiari delle vittime potrebbe agire nei confronti del Ministero della Salute per l’inosservanza delle norme sulla salute e sulla sicurezza dei luoghi di lavoro disciplinate dal d.lgs 81/2008 modificato dal d.lgs. 151/2015. Se il personale sanitario dovesse restare nuovamente senza le adeguate protezioni deve farne formale richiesta al proprio datore di lavoro, inviando una pec ai protocolli aziendali”.

“Se per pazienti più a rischio intendiamo gli anziani o i portatori di patologie pregresse o gli immunodepressi, quindi persone bisognose di ricevere cure o terapie specifiche, il diritto è senza dubbio quello di continuare ad essere assistite in assenza di criticità, nel rispetto dei protocolli per la prevenzione del coronavirus, attraverso una corretta e sicura presa in carico del paziente da parte delle strutture a cui si rivolgono. In questa emergenza anche i medici di base ricoprono un ruolo importante, poiché sono l’anello di congiunzione tra i pazienti e le competenti asl delle quali, in moltissimi casi, lamentano la scarsa iniziativa. Anche loro denunciano di esser stati lasciati soli a destreggiarsi in un coacervo di circolari, rapporti e raccomandazioni ed anche loro senza dispositivi di protezione”. 

Vedremo cosa succederà, speriamo che trovi approvazione un emendamento equilibrato, che sia in grado di contemperare gli interessi della comunità”.

“Prima della pandemia, se un decesso avveniva in ospedale per cause non chiare, poteva essere disposto il riscontro diagnostico da parte del direttore sanitario, ora, in piena emergenza, per quanto l’OMS non lo vieti, l’Istituto Superiore di Sanità ha emanato una circolare con la quale si chiede alle strutture, nel caso di decessi conclamati per Covid19 di procedere solo, ed in rari casi, ad ispezione esterna. Tale situazione è stata sollevata anche dalla SIMLA, società italiana medici legali, la quale ha evidenziato come questa limitazione oltre ad andare a scapito della ‘chiarezza’ sulle cause dei decessi di quei pazienti già affetti da gravi patologie, rappresenti la perdita di una preziosa occasione ai fini dello studio approfondito del virus. Come le dicevo prima, resta la possibilità di adire l’autorità giudiziaria che, valutata la situazione, potrà decidere di conferire l’incarico ad un consulente tecnico d’ufficio per effettuare l’autopsia ed i familiari possono nominare un consulente tecnico di parte che parteciperà alle operazioni peritali”.