Vaccino agli over 80 somministrato dai medici di famiglia a casa? “Non ne sappiamo nulla!”

SALENTO – L’annuncio che i “medici di medicina generale” vaccineranno a casa gli over 80 si è diffuso sui media sorprendendo tutti gli “addetti ai lavori”. “Non siamo informati di ciò che appare sulla, stampa – tuona il dottor Antonio Chiodo – Non siamo a conoscenza di quale vaccino somministreremo, né se saremo coadiuvati da personale ausiliario.
I medici temono il caos di approvvigionamento già patito nei mesi della vaccinazione antinfluenzale”. L’annuncio che saranno i medici di base a contattare gli ultraottantenni per la somministrare del vaccino a casa ha spiazzato buona parte degli addetti ai lavori.

Il 29 marzo si passerà alla vaccinazione dei soggetti “fragili”, ma il completamento della campagna vaccinale degli over 80 con la collaborazione dei medici di medicina generale si attende che venga comunicato ai diretti interessati. Sono tanti, infatti, i medici di famiglia che affermano di non aver ricevuto alcuna comunicazione da parte delle autorità sanitarie in merito a questa iniziativa. Dunque, come fa a partire oggi la vaccinazione a domicilio degli over 80 eseguita dal medico di famiglia? Ci saranno in Puglia “MMG” più informati di altri, oppure si è trattato di un annuncio che ha preceduto l’informazione a chi dovrebbe inoculare le dosi di Pfizer e Moderna?

LA PROPOSTA DI PROTOCOLLO OPERATIVO DI ANTONIO CHIODO: TEMPI E MODI PER SOMMINISTRARE IL VACCINO A CASA

Precisazioni organizzative per il Medico delle Cure Primarie:
La differente manegevolezza dei tre vaccini, consiglia l’utilizzo del vaccino Moderna o AstraZeneca nella somministrazione domiciliare.
I tempi di utilizzo delle dosi contenute in un flacone del vaccino Moderna ed AstraZeneca, sono di 6 ore a partire dalla prima estrazione il che impone un tempo di presenza domiciliare di massimo 1⁄2 ora per 10 somministrazioni giornaliere con un margine di un’ora per tutti gli spostamenti. Ciò è improbabile che si verifichi entro 6 ore.
Pertanto al Medico delle Cure Primarie deve essere consentita una delle due possibilità o entrambe:
1) Vaccinare, al domicilio del paziente, un (n.1) parente che appartenga preferibilmente alle categorie di rischio ( vulnerabili) o che abbia età avanzata. Ovvero un assistente
(badante) che assiste il non deambulante ovvero il paziente vulnerabile (fragile).
2) Utilizzare le dosi fino ad un massimo di attività domiciliare di 4 ore per poi rientrare in studio o in altro sito della vaccinazione in modo da utilizzare rapidamente le rimanenti dosi ovvero entro le 6 ore anzidette. In questo caso al medico deve essere data la preventiva possibilità di convocare i vaccinandi nel rispetto delle priorità stabilite dalle specifiche norme regionali.
In nessun caso al medico deve essere imputata una perdita di dosi per eventuali contrattempi durante gli spostamenti da domicilio a domicilio o per altri motivi istituzionali legati al proprio compito (ufficio).
L’utilizzo della propria autovettura dovrebbe essere rimborsato con le norme previste per la Continuità assistenziale. Inoltre al medico deve essere fornito un particolare permesso o autorizzazione per la sosta anche al di fuori degli spazi normalmente delimitati.
Il medico vaccinatore deve poter godere di specifica copertura assicurativa di cui alla comunicazione n. 40 del presidente nazionale FNOMCeO dr. Filippo Anelli : [https://www1.ordinemediciroma.it/newsletter-dire/27419-medici-vaccinatori-la-fnomceo- attiva-una-convenzione-per-la-copertura-assicurativa.html]
Il medico vaccinatore metterà a disposizione della specifica attività il proprio terminale mobile (smartphone) per eventuali richieste di intervento di emergenza (118) in caso di reazioni avverse o collaterali alla somministrazione del vaccino. Pertanto il medico vaccinatore deve essere esplicitamente e formalmente esentato, sia per le connotazioni giuridiche (contrattuali) che caratterizzano l’attività di Assistenza Primaria, sia per le ragioni legate al tempo di scadenza del vaccino ( 6 ore), da ogni intervento di emergenza-urgenza ovvero dal possesso, nel proprio studio, della bombola di ossigeno e del defibrillatore.
All’art. 1176, comma 2 del Codice civile il legislatore sottolinea che «nell’adempimento di obbligazioni inerenti all’esercizio di un’attività professionale la diligenza deve valutarsi con riguardo alla natura dell’attività esercitata». Ecco perché è importante che il medico delle Cure Primarie, essendo titolare di un rapporto di lavoro autonomo, non possa né debba avere specifiche competenze di emergenza-urgenza nell’espletamento della propria attività
“programmata” e “generalistica”.

La Asl e/o l’Assessorato regionale alla Salute, si devono fare garanti di ogni tutela che sottragga il medico da responsabilità civile e penale legata alle imprevedibili reazioni avverse che possono conseguire alla somministrazione del preparato vaccinale ovvero per qualsiasi altra condizione che non dipenda da propria incuria o imperizia o dolosa disattenzione od omissione.
Inoltre al medico deve essere consentito di non sostare al domicilio del paziente oltre il tempo necessario per la somministrazione e per il successivo tempo di sorveglianza di massimo 15-20 minuti. A tal proposito, le procedure burocratiche annesse alla vaccinazione (compilazione del consenso informato) devono essere ridotte al minimo ed espletate in anticipo da un familiare o altro soggetto autorizzato in modo che il medico possa averne contezza il giorno prima della vaccinazione presso il proprio studio o, per via telematica, al proprio indirizzo e-mail o al proprio numero di messaggistica telefonica.
Il consenso informato in forma ristretta ha ragione di esistere in virtù del fatto che il vaccinando è un assistito del quale il “Medico di famiglia” conosce la storia clinica.
La ASL deve fornire al medico un contenitore termico o anti-urto idoneo al trasporto del vaccino; inoltre deve dotare il medesimo di ogni presidio necessario alla disinfezione ed alla inoculazione. La registrazione delle vaccinazione su supporto telematico avverrà possibilmente nell’arco della medesima giornata della vaccinazione.
Al medico vaccinatore deve essere associata una figura professionale sanitaria ausiliaria nei modi concordati a livello istituzionale regionale e/o nazionale.
Al medico che sia alle soglie del pensionamento, deve essere consentito di portare a termine il proprio compito soprattutto se si è dichiarato disponibile a vaccinare i propri assistiti e/o quelli della propria associazione professionale.
L’approvvigionamento dei flaconi contenenti i vaccini deve avvenire con la massima celerità e con il massimo rispetto per i compiti ed i tempi del medico vaccinatore. Pertanto la ASL organizzerà la distribuzione in modo continuo per almeno 18 ore dotandosi di sopporto informatico e telematico. Da escludere il supporto cartaceo affidato a parsonale che abbia compiti diversi dalla sola distribuzione del vaccino.
nella ASL di Lecce.
Il medico vaccinatore deve avere come interlocutore una figura professionale in grado di fornirgli il contenitore termico contenente i vaccini ed i presidii utili ad un periodo e ad un numero di vaccinandi prestabilito. La consegna del predetto contenitore deve avvenire istantaneamente ovvero al momento dell’accesso del medico nella sede della distribuzione. L’Ordine dei medici vigilerà affinchè tutte le procedure avvengano nel rispetto del Medico e del suo operato.