Il punto a cura del dottore Angelo Oliva (CCM-Cittadinanzattiva): “Liste d’attesa infinite negli ospedali”

LECCE – Le liste d’attesa rappresentano uno dei fenomeni più critici che affliggono la sanità nazionale, perché, oltre a provocare un grave danno per la salute del paziente, è percepito dai cittadini come una fonte di protesta e malcontento verso il SSN, in quanto compromette l’accessibilità e la fruibilità delle prestazioni da erogare. L’abbattimento dei tempi d’attesa per le prestazioni sanitarie è uno degli obbiettivi prioritari del SSN, secondo il dottore Angelo Oliva Referente del tavolo tematico liste d’attesa in seno al CCM e Coordinatore di Cittadinanzattiva Rete Tribunale per i diritti del malato di Lecce e l’erogazione dei servizi entro tempi appropriati, rispetto alla patologia e alle necessità di cura, rappresenta una componente strutturale dei LEA, così come previsto dal DPCM del 29 Novembre 2001.

Gli effetti negativi diretti e indiretti prodotti dalle liste d’attesa sono molto vasti e preoccupanti. In termini di sintomatologia gli effetti si manifestano con:

1) danni per la salute del cittadini con le seguenti conseguenze:

1. a) con morte del paziente per attesa d’intervento cardio chirurgico o per trapianto d’organo;
2. b) con aggravamento di una patologia con il passaggio alla fase di irreversibilità di una neoplasia per ritardi nell’esecuzione degli screening;
3. c) con il passaggio alla fase di disabilità irreversibile ad es. per ritardi di trattamenti riabilitativi;
4. d) con danni per l’ ASL con maggior consumo di risorse per l’accresciuta complessità della patologia;
5. e) con sprechi di inappropriatezza di ricoveri per accertamenti;
6. f) per mobilità passiva a causa di carenza di professionalità e di assenza di punti di riferimento specialistici per alcuni patologie es: malattie rare (fibrosi cistica ecc.).

I  4 tronconi di liste d’attesa si possono così riassumere:

1) liste d’attesa per attività, servizi o prestazioni di prevenzione primaria e secondaria (vaccinazione e screening);

2) liste d’attesa per prestazioni diagnostiche ( visite specialistiche ed esami strumentali);

3) liste d’attesa per trattamenti terapeutici (ricoveri ospedalieri, interventi chirurgici, presa incarico in ADI, in RSA, in Ospedali di comunità);

4) liste d’attesa per trattamenti riabilitativi.

In ognuna di queste vengono segnalate e accertate preoccupanti situazioni critiche che contribuiscono ad accrescere oltre a malcontento a segnalare aggravamenti di patologie non più controllabili e che sono assolutamente non più tollerabili e in contraddizione con la parola “Prevenzione” tanto raccomandata dagli addetti ai lavori: quando si invitano i Cittadini alla prevenzione alla salute significa che il SSN ha l’obbligo di garantire ed essere in grado di offrire in tempo utile al cittadino tutto ciò necessario per la tutela della propria salute e far si che vengano garantiti soprattutto i LEA.

Il Covid negli ultimi due anni ha fortemente aggravato il già notevole ritardo delle liste d’attesa per le quali occorre da subito intervenire e trovare i modi per consentire lo smaltimento delle migliaia di prestazioni che via via si sono accumulate e che se non si provvede da subito assisteremo ad un aggravarsi del problema con tutto ciò che si può immaginare e vedremo una progressiva richiesta di ricoveri e decessi. Nonostante la forte riduzione delle prestazioni erogate nel 2020, una gran parte delle risorse stanziate per il recupero non sono state spese dalla Regione. Per rendere effettivamente esigibile il diritto alla salute serve un sistema efficiente, efficace e tempestivo sull’attuazione da parte della Regione delle misure volte al recupero delle prestazioni.

Non è più accettabile trovarci ancora una volta alla fine del 2021 con un livello inadeguato di recupero delle prestazioni e di utilizzo delle relative risorse da parte dell’ASL.

Le maggiori criticità sui tempi d’attesa si sono verificate per:

– prestazioni specialistiche ambulatoriali per malati cronici, diabetici, per scompensi cardio vascolare.

– per trattamenti riabilitativi e assistenza domiciliare.

– per accertamenti per colonscopia

– per controlli e cura di pazienti oncologici e oncoematologici

– per interventi alla cataratta con tempi di attesa due anni.

Per tali problematiche il Comitato Consultivo Misto con tutte le sue Associazioni accreditate è impegnato a dare concretezza e suggerire strumenti attuativi che garantiscano l’equità di accesso alle cure.

Gli interventi che vogliamo proporre per essere messi in campo sono:

1) incremento delle ore di funzionamento di tutti i macchinari strumentali: TAC – RMN – PET – ecografi ecc. con relativo incremento di risorse umane.

2) Sostituzione delle apparecchiature obsolete che, causa ripetuti guasti provocano un ulteriore aggravamento delle liste d’attesa.

3) Consentire a medici specialistici di utilizzare le giornate di sabato e domenica per visite aggiuntive specialistiche ambulatoriali.

4) Aumentare il budget assegnato alle strutture private convenzionate consentendo l’aumento delle prestazioni strumentali e sottoscrivendo accordi con le case di cura private.

5) Utilizzare al meglio le risorse che il PNRR ha stanziato per le liste d’attesa in circa 60 milioni di euro.

6) Attuare in pieno e rendere pubblico il Piano Nazionale di Governo delle liste d’attesa che è tutt’ora deficitario.

7) Applicare rigorosi criteri di appropriatezza clinica e organizzativa nell’accesso alle prestazioni con la collaborazione di medici di Medicina Generale.

8) Rivisitare e riorganizzare il reale fabbisogno del personale infermieristico, tecnico e medico nei vari reparti.

In particolare si rende necessario assumere personale medico e infermieristico specie nei reparti di oncologia e oncoematologia ove i pazienti devono attendere 6/7 ore per sottoporsi a trattamenti di chemio che richiedano in media solo 1 ora, per cui si rende necessario anche reperire altri spazi idonei poiché quelli disponibili sono ormai insufficienti, stante, purtroppo,  il continuo aumento di tali patologie.

9) Utilizzare e collocare al meglio il personale finora destinato al Covid assegnandolo in reparti sofferenti di personale come: neurologia, ortopedia, chirurgia e P.S. ove è necessario anche l’apertura di 1 altro sportello per l’accettazione specie in prossimità del periodo estivo e la possibilità di poter usufruire del personale destinato a codici verdi con il passaggio al triage in caso di necessità.

10) Si rende necessario e urgente la convocazione della commissione di verifica e controllo dell’intramoenia come da legge Reg.le 787 del 23 aprile 2013.

11) Aprire le agende per prenotazione TAC – RMN anche a cittadini non ricoverati presso il P.O. del Vito Fazzi autorizzando il funzionamento delle strumentazioni sino alle 23.

12) controllare i carichi di lavoro presso gli Osp.li di Campi, Nardò e Maglie, Galatina ove si verificano pochissime prestazioni rispetto agli organici.

Il Comitato Consultivo Misto con le varie Associazioni di volontariato accreditate sono state e sono sempre disponibili ad una proficua collaborazione con la D.G. e con gli Uffici decisionali preposti al fine di conseguire efficienti risultati e migliorare i servizi a tutti i cittadini, tenendo presente che tutte le Associazioni sono quotidianamente a contatto con i pazienti e pertanto esse sono in grado di conoscere le criticità e di conseguenza possono suggerire proposte risolutive, anche perché i Regolamenti in vigore e i Protocolli d’intesa sottoscritti dalla Regione con il Comitato Consultivo Misto e Cittadinanzattiva Rete Tribunale dei Diritti del Malato prevedono in modo chiaro il coinvolgimento delle stesse per i più importanti provvedimenti che l’ASL intende attuare e ci si augura che la D.G. e i suoi uffici direzionali e periferici siano aperti ad una fattiva collaborazione e ad una efficace comunicazione con il Comitato Consuntivo Misto per tutto ciò che afferisce all’apparato sanitario in modo di avere la possibilità di rendere edotti tutti i cittadini che il CCM rappresenta con le sue Associazioni accreditate.

Il Comitato Consuntivo Misto chiede alla Direttore Generale di mettere in atto delle misure e disposizioni rapide riguardo la formazione del personale addetto al CUP che in varie circostanze ha avuto un comportamento poco educato e poco professionale nei confronti dei cittadini ai quali sono state fornite notizie non rispondendo alla realtà e omettendo di informare doverosamente il cittadino su percorsi alternativi rispetto a quanto indicato nella prescrizione. Il Comitato Consultivo Misto confida che da parte del Direttore Generale dell’ASL di Lecce vengano recepiti tali riflessioni e proposte risolutive a tale problematica.