Al Dott. AldoStefano Porcari un premio prestigioso in ambito cardiologico negli Stati Uniti

Stati Uniti/Lecce – Il prestigioso premio “Melvin Judkins Early Career Award” della Società Americana di Cardiologia assegnato per la prima volta ad un Salentino, il dr. AldoStefano Porcari

Si è da poco concluso a Philadelphia, Stati Uniti, il congresso della Società Americana di Cardiologia (American Heart Association, AHA), uno dei più importanti meeting internazionali, partecipato da professionisti provenienti da tutto il modo. Tra loro, anche il Dr Aldostefano Porcari, leccese di nascita ed europeo di adozione, a cui è stato conferito il prestigioso premio “Melvin Judkins Early Career Award”, il più importante riconoscimento scientifico alla carriera in qualità di miglior ricercatore internazionale under 40.
Congresso AHA, Philadelphia Convention Centre, Stati Uniti – 11 – 13 Novembre 2023
Aldostefano ha presentato i risultati dello studio da lui condotto presso il National Amyloidosis Centre di Londra, Regno Unito, sull’uso della risonanza magnetica cardiaca per ottimizzare la diagnosi di amiloidosi cardiaca in pazienti con amiloidosi sistemica da catene leggere delle immunoglobuline (AL) e per ridefinire gli obiettivi delle strategie chemioterapiche in ciascun paziente con un approccio rivoluzionario di medicina di precisione. L’approccio attuale alle strategie di trattamento nell’amiloidosi sistemica AL consiste nell’uso di regimi chemioterapici aggressivi in tutti i pazienti con danno d’organo per raggiungere una risposta ematologica rapida e profonda. Tuttavia, alcuni regimi chemioterapici espongono al rischio di cardiotossicità (es. a base di bortezomib) ed altri incrementano il rischio di infezioni opportunistiche che possono talora condurre all’exitus. Nonostante sostanziali innovazioni in campo terapeutico, la mortalità precoce è ancora elevata e la prima causa di morte è cardiovascolare.

Il Dott. Aldostefano Porcari riceve il premio “Melvin Judkins Early Career Award”
Lo studio condotto da Aldostefano dimostra come la risonanza magnetica cardiaca possa accuratamente definire la presenza e quantificare l’estensione dell’infiltrazione cardiaca di amiloide AL, e come questo abbia importanti implicazioni per la sopravvivenza dei pazienti nel lungo termine. L’amiloide si deposita nello spazio interstiziale tra i cardiomiociti. La risonanza magnetica cardiaca con la somministrazione di mezzo di contrasto ha la capacità unica di quantificare il volume extracellulare, ovvero l’interstizio cardiaco, rappresentando quindi una misura accurata del deposito di amiloide nel cuore. In un cuore normale i cardiomiociti sono densamente distribuiti ed il volume extracellulare corrisponde a < 30% del volume cardiaco totale. Quando l’amiloide si deposita nel cuore espande progressivamente l’interstizio in proporzione alla severità dell’infiltrazione.
Il lavoro condotto da Aldostefano dimostra come la sopravvivenza a lungo termine dei pazienti con amiloidosi sistemica AL dipende dalla presenza e dal grado di infiltrazione cardiaca misurato con la risonanza magnetica cardiaca al momento della diagnosi, prima di iniziare il trattamento chemioterapico. I pazienti senza infiltrazione cardiaca (volume extracellulare < 30%) o con infiltrazione cardiaca di grado lieve (volume extracellulare 31% – 40%) hanno un’ottima sopravvivenza a lungo termina anche laddove non raggiungano una risposta ematologica soddisfacente rapidamente (entro un mese dall’inizio della chemioterapia). In questi pazienti è possibile proseguire con il regime terapeutico di prima linea (più efficace delle linee successive) per indurre una risposta ematologica soddisfacente anche nei mesi successivi poiché la probabilità di un evento fatale è estremamente raro. Al contrario, i soggetti con un grado di infiltrazione cardiaca moderata (volume extracellulare 41% – 50%) hanno un rischio più elevato di evento fatale nei sei mesi successivi ed è necessario intensificare le strategie di trattamento se le terapie di prima linea non consentono di raggiungere una risposta ematologica definita “molto buona”. Questa

osservazione è ulteriormente confermata nei pazienti con gradi di infiltrazione cardiaca severa (volume extracellulare > 50%) nei quali la sopravvivenza a lungo termine è elevata solo a patto di raggiungere rapidamente la risposta ematologica ottimale definita “risposta completa”, ovvero la soppressione completa della produzione delle catene leggere libere delle immunoglobuline dalle plasmacellule. In questo gruppo di pazienti con malattia avanzata, è verosimile che strategie di rimozione attiva dei depositi cardiaci di amiloide attraverso l’uso di anticorpi monoclonali in grado di promuovere la rimozione dell’amiloide da parte dei macrofagi (attualmente in corso di studio) potranno giocare un ruolo decisivo nel futuro.
Durante la cerimonia di consegna del premio ad Aldostefano, le applicazioni di questo studio per la diagnosi di amiloidosi cardiaca AL e la personalizzazione degli obiettivi di trattamento sulla base del grado di infiltrazione cardiaca nel singolo paziente sono stati definiti potenzialmente rivoluzionari per la pratica clinica e “ground changing” per il futuro dei pazienti con questa malattia.
I cinque finalisti per il “Melvin Judkins Early Career Award” e la commissione giudicatrice
Il prestigioso premio americano è solo l’ultimo di alcuni importanti riconoscimenti nazionali ed internazionali. Nell’aprile 2022, Aldostefano ha vinto il premio “Young Investigator Award” della Società Europea di Cardiologia (European Society of Cardiology, ESC) conferito al miglior ricercatore cardiologo under 40 in Europa presentando i risultati di uno studio multicentrico coordinato presso il Dipartimento CardioToracoVascolare di Trieste sull’uso della risonanza magnetica cardiaca con analisi di strain miocardico per ottimizzare la stratificazione del rischio cardiovascolare nella miocardite acuta con frazione d’eiezione normale. Nel dicembre dello stesso anno, Aldostefano ha conseguito il “Premio d’Eccellenza per il Miglior Curriculum Vitae” conferito della Società Italiana di Cardiologia (SIC) al ricercatore in Cardiologia con il curriculum più qualificato tra gli under 40 a livello nazionale durante l’83esimo congresso di Roma.

Aldostefano, classe 91, dopo la maturità scientifica presso il Liceo “Cosimo De Giorgi” di Lecce nel 2009, ha conseguito la Laurea in Medicina e Chirurgia presso l’Università Campus Bio-Medico di Roma nel 2015 e, successivamente, la Specializzazione in Malattie dell’Apparato Cardiovascolare presso l’Università degli Studi di Trieste sotto la guida del Professore Gianfranco Sinagra nel 2020. Nel 2021 ha vinto un concorso per Assegnista di Ricerca in Malattie dell’Apparato Cardiovascolare presso l’Università degli Studi di Trieste. All’interno di questo percorso, Aldostefano ha trascorso sei mesi presso il prestigioso National Amyloidosis Centre di Londra, il più importante centro al mondo per la diagnosi ed il trattamento dell’amiloidosi sistemica. Il Professor Julian Gillmore e la Professoressa Marianna Fontana, leader internazionali della malattia, lo hanno fortemente voluto nel loro team clinico e di ricerca. Nel 2022, Aldostefano ha superato una selezione internazionale tra 20 candidati per un posto da Dottorando in Amiloidosi presso la University College London (UCL) di Londra ed attualmente lavora con il Professor Gillmore, direttore del centro, le la Professoressa Fontana, direttrice del dipartimento di risonanza magnetica cardiaca.
Aldostefano è un Salentino nel modo. Chi nasce nel Salento difficilmente lo dimentica. È un qualcosa di magico che resta nel sangue, anche se la vita con le sue esperienze dovesse condurre a migliaia di chilometri di distanza. Aldostefano è si un viaggiatore, ma conserva intatte le sue radici e fa ritorno periodicamente alla sua terra. Solo poche settimane fa partecipava al congresso regionale dell’Associazione Nazionale Cardiologi Extraospedalieri (ANCE) tenutasi presso l’Hilton di Lecce con una relazione sulle novità dalla ricerca internazionale in tema di amiloidosi cardiaca.
Siamo certi che la storia di Aldostefano non finisca qui e che ne sentiremo parlare ancora