Assistenza anziani, proposte, polemiche e conti che non tornano. La Regione Puglia cerca ancora i soldi per aumentare i posti. L’interrogazione urgente

PUGLIA – La questione degli anziani non autosufficienti in lista d’attesa non può essere sottovalutata. Non raggiungiamo nemmeno un terzo dei posti letto che possiede l’Emilia-Romagna. Fa spallucce il governatore Michele Emiliano: “Finché non avremo gli stessi soldi di altre regioni sarà difficile fare le stesse cose”. Eppure la popolazione pugliese invecchia sempre di più, c’è un critico calo delle nascite e uno spopolamento giovanile preoccupante (in tanti emigrano, anche dopo un’alta formazione).

Vito Montanaro, Dirigente del Dipartimento di Promozione della Salute della Regione Puglia è ancora a caccia di soldi, da quando, a settembre, ci disse che il quadro sarebbe stato più completo il 30 dello stesso mese. Sono passate più di due settimane e il funzionario resta nel vago: “Non abbiamo ancora intercettato le risorse e comunque il procedimento non sarà definito in tempi brevi. I posti sono stati aumentati fino a 10.000 circa poco più di un anno fa. Occorrerà trovare prima le risorse finanziarie per coprire ulteriori acquisti”. Ma i conti non tornano, molti posti sono ancora virtuali: dai dati delle Asl risultavano 7000 posti in tutta la Puglia, di cui la metà non ancora accreditati.

I numeri di Lecce, invece, vengono confermati dall’Asl, dal direttore generale Stefano Rossi: “Nella provincia sono circa 900 (890): tutti posti accreditati e contrattualizzati, ai quali si aggiungono quelli non ancora accreditati che sono 430 (di cui paghiamo il 60% dei posti come da normativa). I posti esclusivamente per disabili,  ma non anziani, invece, sono 140 accreditati”. Insomma, a prescindere dal balletto dei numeri, la certezza è che i posti letto non bastano e le tariffe non sono adeguate all’inflazione cavalcante (sono legate ai dati del 2019) e il rischio che scattino i licenziamenti è alto. 

LA POLEMICA DAI BANCHI DELL’OPPOSIZIONE

Le prestazioni socio-sanitarie sono tutti quegli interventi di cura e assistenza che racchiudono insieme entrambe le componenti, quella sanitaria e quella sociale in un unico inscindibile. La logica di base è quella di garantire, in tutti gli spazi di vita, un riferimento, un punto di appoggio per chi dovesse sentirne la necessità.

“Con l’ottica di essere ricettivi l’orientamento a costruire servizi pronti a ricevere i bisogni inespressi guida diversi enti, che nel recente processo di accorramento dei servizi te sociali cittadini reggono il rischio, in particolare modo per gli anziani, di un allentamento nelle relazioni di aiuto istituzionali – spiegano i consiglieri FdI della Regione Puglia – L’assistenza residenziale nelle RSA e RSSA e l’assistenza semiresidenziale nei Centri Diurni per anziani e disabili è un livello essenziale di assistenza da assicurare per il 50% della spesa con le risorse del Fondo Sanitario Regionale riveniente dalla ripartizione alle Regioni del Fondo Sanitario Nazionale. La Regione Puglia ha definito il fabbisogno di posti in Centri Diurni e in RSA- RSSA e ha proceduto all’accreditamento delle strutture senza la messa a disposizione delle risorse necessarie a procedere alla sottoscrizione degli Accordi Contrattuali.

“In Puglia ci sono utenti disabili o anziani valutati dalle Unità di Valutazione Multidisciplinari come aventi diritto alla quota sanitaria per l’inserimento in Centri Diurni o in RSA-RSSA che godono della quota sanitaria e utenti che pur essendo accreditati della stessa Valutazione che non godono della quota sanitaria. Pertanto, c’è, però, una disparità di trattamento di accesso sia per le RSA che per le RSSA. Inoltre, si realizza altresì un collasso delle strutture che per potersi accreditarsi hanno dovuto far fronte ad investimenti per l’adeguamento dei requisiti strutturali, tecnologici e organizzativi con particolare riguardo ad assunzione di personale che con il collasso delle strutture rischia il licenziamento per non parlare del venir meno dell’offerta assistenziale”. Per tale motivo nelle scorse ore è stata protocollata un’interrogazione urgente al Presidente Emiliano, che detiene la delega alla sanità, per sapere quali provvedimenti intende adottare la Regione Puglia per risolvere questa annosa problematica o intende attuare per porre rimedio a una situazione divenuta oramai insostenibile per l’assistenza delle persone fragili – altre? Quali provvedimenti intende adottare per arginare la disparità di trattamento che contrasta i diritti sanciti dalla nostra Costituzione”.

LE PROPOSTE DELL’ASSOCIAZIONE DI CATEGORIA WELFARE A LEVANTE 

“La situazione purtroppo è figlia di un macroscopico errore del passato, che parte dal 2007, ovvero da quando fu approvato il primo regolamento sulle RSA senza che venissero stabiliti i fabbisogni territoriali – scrive il presidente di Welfare a Levante, Antonio Perruggini – È avvenuto di conseguenza che chiunque ha potuto aprire strutture dove ha voluto senza la doverosa programmazione. Ci sono comuni piccolissimi anche con tre RSA. Tutte queste hanno rincorso l’accesso alla quota sanitaria e il fondo poi si è esaurito”.

LA NUOVA NORMATIVA

“Dal 2019 la regione Puglia ha rinnovato la normativa stabilendo i fabbisogni ma inserendo pure requisiti per certi versi proibitivi per le strutture tanto che ci sono procedure aperte da cinque anni ancora in attesa dei provvedimenti di accreditamento. Basti pensare che non c’è un sistema telematico per acquisire e gestire le istanze e il tutto viene gestito in maniera cartacea. Roba da medioevo. Questo rallenta clamorosamente ogni procedura anche se semplicissima”.

IL PROBLEMA DEL FONDO

“Il problema del fondo di remunerazione è storico pure quello-  continua Perruggini – Nel 2022 va dato atto a un grande lavoro fatto dall’ex Assessore Palese che indagando e approfondendo varie maglie del bilancio regionale riuscì a stabilire e a far approvare una delibera che disponeva l’assegnazione dei fondi per tutte le RSA e i Centri Diurni della Puglia ma la somma pari a 265 milioni di euro è risultata virtuale nel senso che i fondi in effetti erano decisamente più contenuti e di conseguenze si sono esauriti con molte strutture che sono rimaste senza garanzia della quota LEA che è un diritto per le famiglie principalmente oltre che per le strutture. Di qui le note proteste in atto”.

LA NOVITÀ DEL SUPER OSS E DELL’ASSISTENTE INFERMIERE

“La novità che riguarda a livello nazionale l’istituzione del super oss e dell’assistente infermiere sono un ottimo passo avanti del Governo nazionale. Ora le regioni devono affrettarsi per bandire i corsi di specializzazione e consentire non solo di elevare la qualità delle prestazioni a di contenere i requisiti organizzativi vista la carenza di figure professionali capaci di assistere la popolazione anziana non autosufficiente o disabile. Ma penso anche al grande vantaggio per chi usufruisce dell’assistenza domiciliare, anche quella rimasta una proposta virtuale”.

ESISTE UNA SOLUZIONE

“La soluzione esiste e sarebbe semplice e epocale al tempo stesso- chiarisce Perruggini – Occorre far assumere la spesa relativa alla protesica, degli ausili di deambulazione, dei panni di contenzione, delle buste urine, delle analisi ematochimiche e delle visite specialistiche, alle strutture che hanno tutta la capacità e la competenza per organizzarsi. Dal risparmio enorme che ne deriverebbe basterebbe destinare una somma vincolata all’aumento dei fabbisogni di posti letto accreditati e delle tariffe in favore delle strutture per raggiungere livelli di efficientamento della spesa per qualche miliardo di euro a livello nazionale. Sarebbero tutti felici: strutture, servizio sanitario pubblico e soprattutto le famiglie che avrebbero la garanzia di un servizio sicuro, efficace e di concreta qualità. È la rivoluzione di visione che auspichiamo da tempo. Spero che chi ha responsabilità politiche di maggioranza e opposizione a livello nazionale e regionale voglia approfondire la nostra proposta senza auspici di nostra autoreferenzialità”.

ADEGUARE LA NORMATIVA IN VIGORE

È una soluzione a vantaggio di tutta la comunità. Al tempo stesso l’intero articolato normativo va rivisto con una nuova visione dell’assistenza che tenga conto di quanto in evoluzione nel SSN, delle nuove esigenze, dell’aumento dei costi di gestione e dei diritti in capo a famiglie, pazienti e strutture.

IL CONGRESSO REGIONALE DEL 22 NOVEMBRE

“Presenteremo questo progetto denominato “RSA 4.0” di cui ne vado orgoglioso durante il prossimo congresso del 22 novembre che si svolgerà a Bari alla presenza di accademici e autorità istituzionali che hanno già espresso un parere favorevole su questa proposta che in sintesi va a risolvere a costo zero il problema delle tariffe che devono essere adeguate al livello delle prestazioni. Sarebbe una dimostrazione di lungimiranza politica e di programmazione e in questa fase di ottimizzazione della spesa pubblica sarebbe da sciocchi non considerare questa concreta possibilità”.

L’APPUNTAMENTO

“Ora per quanto riguarda le analisi cliniche è in corso una sperimentazione presso una RSA con servizi all’avanguardia. Entro fine anno avremo i dati definitivi e quindi sarà ancora più semplice intuire il grande vantaggio finanziario per il pubblico e di qualità per le famiglie, gli assistiti e il bilancio pubblico”.