Guido Michielon, cardiochirurgo di fama mondiale, elogiato dal Times, a Cavallino. “Trend innovativi in cardiochirurgia pediatrica”: il 23 settembre nel Centro Calabrese

La cardiochirurgia delle cardiopatie congenite spazia ormai dal feto con cardiopatia congenita al congenito adulto (i cosiddetti GUCH o Grown up congenital hearts, secondo l’acronimo dato loro originariamente dalla cardiologa inglese Jane Somerville). La terapia delle cardiopatie congenite ha visto un progressivo spostamento dell’età per la chirurgia verso il periodo neonatale, nei primi giorni di vita , vincendo sfide fisiologiche e tecnologiche epocali, che hanno portato a progressi scientifici significativi in tutte le scienze pediatriche. Si va dalla comprensione dei meccanismi fisiopatologici delle anomalie cardiache congenite all’uso, ormai routinario e ampiamente diffuso, delle prostaglandine in epoca neonatale per la stabilizzazione delle cardiopatie congenite dotto di Botallo dipendenti per il circolo sistemico o polmonare prima dellíintervento cardiochirurgico, allíimpiego dellíossido nitrico nella miscela dei gas ventilatori per “modularei” le resistenze vascolari polmonari.

L’applicazione di metodi sempre più sofisticati di circolazione extracorporea (perfusione cerebrale selettiva, arresto di circolo in ipotermia profonda, soluzioni cardioplegiche con efficacia miocardioprotettiva prolungata) abbinate a circuiti miniaturizzati e ossigenatori altamente performanti, ha permesso di affrontare cardiopatie complesse, con tempi chirurgici inevitabilmente protratti, con netto miglioramento della tolleranza all’intervento e recupero postoperatorio molto più rapido e sicuro. Anche cardiopatie un tempo considerate a prognosi quasi costantemente infausta, come il cuore sinistro ipoplasico, hanno trovato soluzione affidabile e coronata da successo con interventi come la Norwood, seguita poi dagli stadi successivi per condurre a una fisiologia univentricolare permanente. Problemi prima quasi irrisolvibili, come la necessità di sostituzione valvolare mitralica in epoca precoce, sono ora affrontabili con li’utilizzo innovativo di protesi nate per altri impieghi ma poi rivelatesi utili anche per questo scopo. Questo breve corso di aggiornamento affronta alcuni degli argomenti più “caldi” di questa specialità chirurgica complessa e cerca di illustrare i progressi più significativi e le sfide più avanzate in questo settore relativamente giovane e in continua evoluzione.