Sintomatologia gastrointestinale, dal reflusso al cancro, quali sono i campanelli d’allarme. L’importanza della diagnosi precoce: gastroscopia e colonscopia, una squadra è completa con l’anestesista

LECCE – Il reflusso e tutta una serie di problemi gastrointestinali sono sempre più diffusi nella popolazione: colpa degli stili di vita, della genetica e dei cibi che mangiamo. Oggi abbiamo intervistato, nel Centro Calabrese di Cavallino (in provincia di Lecce), il gastroenterologo Mauro Pagliaro. Lo specialista ci ha ricordato quanto sia importante evitare l’autoprescrizione dei farmaci ed evitare di esagerare persino con i gastroprotettori, quando si soffre di reflusso (anche questi medicinali possono avere effetti indesiderati a lungo andare). Inoltre, per gli esami diagnostici più invasivi (fondamentali per la diagnosi precoce), come colonscopia e gastroscopia, è necessario che il centro a cui ci si rivolge fornisca tecnologie al passo con i tempi ed équipe multidisciplinari di professionisti, munite di anestesista. Non bisogna sottovalutare, infatti, la necessità di svolgere gli esami più invasivi con tutte le professionalità necessarie (l’anestesista, presente nei centri come il Poliambulatorio di Cavallino, non può mancare!). 

Dottore, lo stress, l’uso di medicinali autoprescritti (spesso senza protettori dello stomaco) e un’alimentazione poco equilibrata espongono un’ampia fascia di popolazione a tutta una serie di disturbi e patologie dell’apparato digerente. Spesso si convive con alcuni problemi gastrici, senza intervenire, aggravando così la situazione. Quanto è importante una diagnosi precoce?

“L’insorgenza di qualsiasi cambiamento peggiorativo del normale stato di salute dell’individuo deve essere reso noto al medico curante o allo specialista affinché si possa intervenire nel modo appropriato per la risoluzione. Facendo questo si potrà giungere ad una rapida e corretta diagnosi evitando situazioni che trascurate possono sicuramente andare a complicarsi maggiormente”

Quando dobbiamo fare ricorso a una gastroscopia o a una colonscopia? Quali sono i segnali da non sottovalutare? Gastroscopia e colonscopia sono importanti anche per la prevenzione del cancro? In quali casi bisogna eseguire questi esami e a quale età? Quanto è importante approfondire eventuali sintomi con uno specialista Gastroenterologo?

“La sintomatologia gastrointestinale in genere va sempre indagata nell’ambito della visita medica ad ogni modo quando si associano sintomi e/o segni d’allarme quali dispepsia, perdità di peso, vomito, ematemesi, melena, quando siamo stati superati i 45 anni. Tra i fattori di rischio c’è il fumo. Bisogna ricorrere agli approfondimenti diagnostici anche quando è presente familiarità per patologie neoplastiche gastrointestinali. In tutte le situazioni su elencate l’esecuzione di una gastroscopia è fortemente raccomandata. Per quanto concerne l’esecuzione della colonscopia, recenti linee guida la consigliano al compimento dei 45 anni. Ad ogni modo è importante sottolineare che in presenza di sintomatologia di pertinenza dell’apparato gastrointestinale, in particolare, che non risponde a prescrizioni terapeutiche del curante è fondamentale sottoporsi a valutazione specialistica dal gastroenterologo per poter intervenire tempestivamente risolvendo la problematica del paziente”.

È vero che non tutte le macchine per fare esami così delicati sono uguali e che è necessario rivolgersi a centri in cui è presente un anestesista?

E’ fondamentale sottoporsi ad esami endoscopici presso strutture mediche che: dispongano di strumentazione all’avanguardia dal punto di vista tecnologico;

seguano in maniera ineccepibile i percorsi e i processi validati di gestione dello  stumentario endoscopico come corretta sterilizzazione in appositi macchinari verificati e controllati ed adeguata conservazione degli stessi;

abbiano personale infermieristico esperto delle metodiche endoscopiche;

dispongano della presenza in sala endoscopica di un medico specialista in Anestesia e rianimazione affinché il paziente possa essere sottoposto agli esami endoscopici in estrema sicurezza e tranquillità oltre che in assenza di fastidio o dolore”.

Molto diffuso tra i pazienti è il problema del reflusso. Come si cura e come fare a non confondere i sintomi con altre patologie come mal di gola e tosse da raffreddore?

“La malattia da reflusso è la patologia più frequente del tratto gastroenterico superiore. I sintomi tipici sono il bruciore retrosternale e il rigurgito mentre i sintomi atipici o meglio extra–esofagei sono il dolore toracico, la laringite e la tosse. I farmaci routinariamente e spesso con troppa facilità utilizzati in questa patologia sono gli inibitori di pompa protonica (erroneamante detti ‘gastroprotettori’) associati o meno ad innumerevoli prodotti da banco come alginati e protettori mucosali.

I PPI non sono scevri da effetti avversi come un aumento del rischio relativo di infezioni intestinali (da clostridium difficile; Salmonella) nonché il malassorbimento di ferro dovuto alla soppressione degli acidi gastrici. Ad oggi invece non sono presenti in letteratura dati univoci su una correlazione diretta con l’insorgenza di  problemi renali come la nefrite interstiziale o l’ipomagnesiemia o il diminuito assorbimento di calcio. Pertanto è di estrema importanza la corretta diagnosi di MRGE (Malattia da reflusso gastroesofageo) per poter consigliare la terapia adatta, la corretta durata della terapia stessa ed instaurare anche una dieta, fondamentale a mio parere, evitando i cibi prettamente reflussogeni e modificando scorrette abitudini comportamentali spesso presenti”.