Anziani non autosufficienti: posti letto insufficienti e RSA boccheggianti: è corsa contro il tempo per gli adeguamenti tariffari

PUGLIA – La pubblica amministrazione se la prende comoda mentre le aziende affondano e gli anziani non autosufficienti continuano ad affollare pericolosamente i pronto soccorso. Continuano le riunioni per gli adeguamenti tariffari, che sono già stati fatti da tempo in alcune regioni del nord, mentre in Puglia le RSA combattono con aumenti dei costi, a cominciare da quelli energetici, che sono diventati insostenibili. Un aumento così violento dei prezzi e degli oneri per molte RSA, che negli hanno sono diventate punti di riferimento del territorio, significa un vero e proprio rischio default. Un vero problema anche per le casse pubbliche, perché gestire male le cronicità significa mandare gli ospedali in tilt. Gli anziani non autosufficienti con patologie croniche non presi in carico adeguatamente dalle residenze sanitarie assistenziali finisco per rivolgersi costantemente ai presidi ospedalieri, che invece dovrebbero gestire le emergenze. L’aumento costante della popolazione anziana e dei soggetti non autosufficienti imporrebbe in Puglia un incremento dei posti letto nelle strutture sanitarie assistenziali (quelli pugliesi sono a quota 8mila contro i circa 35mila dell’Emilia Romagna) e la riorganizzazione dell’assistenza domiciliare integrata per l’erogazione di prestazioni sanitarie e sociosanitarie.

Gli anziani che non trovano posto nelle RSA sono costretti ad assumere le badanti che non possono fornire un’assistenza adeguata: le cure inappropriate producono solo un aggravio dei costi per il Sistema Sanitario nazionale. Alcuni anziani pugliesi non autosufficienti scelgono addirittura strutture del nord che offrono più posti letto. Inoltre, secondo i dati SVIMEZ, l’aspettativa di vita dei nostri anziani è inferiore di quasi due anni rispetto a quella del nord. In Puglia le associazioni dei pazienti denunciano un’insufficiente erogazione dei servizi domiciliari garantiti dai LEA. Il percorso di presa in carico del non autosufficiente inizia con l’assistenza domiciliare e solo successivamente vi è l’inserimento nei centri diurni e nelle RSA.

L’AGONIA DELLE RESIDENZE SANITARIE ASSISTENZIALI SENZA GLI ADEGUAMENTI DELLE TARIFFE

La promessa di adeguamento delle tariffe della Regione Puglia è stata disattesa per troppo tempo nell’indifferenza generale. Ora i vertici regionali cercano di correre ai ripari, ma ogni giorno che passa il danno aumenta. Con delibera 1512/2020 (dopo 10 anni) sono state aggiornate le tariffe, ma la Regione si impegnava a istituire un tavolo tecnico per la revisione e il nuovo adeguamento delle stesse. Chiaramente i costi sono schizzati alle stelle, nel frattempo: crisi energetica, periodo pandemico e aumento del triplo dei tassi bancari sono solo alcuni dei motivi che hanno fatto aumentare di circa il 20% i costi di gestione di una RSA. Le nuove tariffe per per il mantenimento degli anziani nelle residenze sanitarie assistenziali (100,33 euro) non sono sufficienti a rimanere in piedi anche perché i costi del personale sono aumentati (ci vogliono più dipendenti secondo le nuove normative e bisogna pagare gli scatti di anzianità degli ultimi 10 anni). Mentre la Regione Puglia tergiversava, regioni efficienti come Lombardia e Piemonte hanno adeguato le tariffe. I vertici lombardi hanno persino utilizzato le risorse del PNRR per pagare le bollette ENEL delle RSA.

I DANNI DEL TEMPO PERDUTO

Le lentezze burocratiche che hanno caratterizzato la Puglia stanno scatenando una grave crisi occupazionale: circa 10mila lavoratori pugliesi sono a rischio. Alcune RSA hanno accumulato debiti per continuare a garantire l’assistenza ai propri pazienti. Non è più prorogabile il tavolo di concertazione che le associazioni chiedono da tanti mesi. In primavera la Regione riceverà i fondi della programmazione 2023/2026: bisogna fare presto!

TARIFFE RSA DEMENZE: 14 REGIONI NON COMUNICANO I DATI

L’assistenza domiciliare, residenziale e semi-residenziale è ormai una “giungla” di tariffe a livello territoriale, come spiega il Report Agenas. Ci sono le regioni ricche e le regioni povere, la sanità di serie A e quella di serie B, il nord e il sud. In molti casi le Regioni non comunicano i propri dati. Ci vorrebbe un sistema sanitario più omogeneo e più giusto, che garantisse anche alle RSA pugliesi un trattamento adeguato, ma la mancanza di comunicazione impedisce interventi organici a livello centrale. Per quanto riguarda le tariffe RSA Demenze, sono 14 le Regioni che non comunicano i loro dati. Tra quelle note, si va da un minimo di 115 euro in Abruzzo a un massimo di 173 euro in Campania. Ancora meno regioni comunicano i loro dati sulle tariffe Nucleo Alzheimer: in questo caso sono 18 quelle che non dichiarano. In ambito residenziale, vengono esaminati trattamenti di lungo assistenza, recupero e mantenimento funzionale indirizzati e non autosufficienti in questo caso la tariffa RS demenze è stata dichiarata solo da tre regioni: Piemonte con 136,50 € tutti a carico del sistema sanitario regionale regionale, Puglia col 90,30 € per il 50% a carico del sistema sanitario regionale e Sardegna con 144 € per il 50% a carico del sistema sanitario regionale. È palese che siamo di fronte a una disomogeneità clamorosa che ci consegna un’Italia sempre più spaccata in due.