Patologia cerebrale contratta alla nascita, “fu colpa dei medici”: Asl condannata a risarcire un 37enne con due milioni di euro

di F.Oli. 

NARDO’ (Lecce) – Avrebbe voluto frequentare l’Università, laurearsi e guadagnarsi da vivere autonomamente. Condurre, insomma, una vita normale come tutti i ragazzi della sua età. Una speranza rimasta un’illusione per un 37enne nato a Nardò. E non per colpe proprie ma di altri. In particolare per presunte responsabilità mediche al momento della nascita che gli hanno causato un deficit cerebrale. Dopo una lunga ed estenuante battaglia, il giovane e la sua famiglia hanno ottenuto una parziale vittoria che restituisce un pizzico di giustizia cercata e conquistata dopo anni ma non la salute (bene che, molto spesso, non ha un prezzo). La Sezione promiscua della Corte d’appello civile di Lecce (Presidente estensore Riccardo Mele) ha infatti condannato l’Asl di Lecce a risarcire il giovane e la sua famiglia (assistiti dagli avvocati Francesca Conte, Denise Berio,  Roberta Rollo e Marida Damiano) con 2 milioni di euro riformando così la sentenza di primo grado.

I fatti confluiti in un giudizio civile in cui il 37enne e i suoi genitori si erano costituiti attori nel procedimento prende le mosse nell’estate del 1980 all’ospedale di Nardò. La madre del giovane, al termine della terza gravidanza, inizia ad avvertire “le doglie”. Sottoposta ad una visita torna a casa. Anche nei giorni successivi la donna avverte delle contrazioni in tempi sempre più frequenti. Tornata in ospedale i medici non ritengono necessario alcun tipo di intervento. Nella ricostruzione si arriva al 5 agosto quando la giovane mamma viene ricoverata lamentando forti dolori. Senza eseguire esami diagnostici (come un’ecografia), ma sulla base del solo esame ostetrico, viene diagnosticata a livello del fornice vaginale destro una “tumefazione dura, fibrosa, del volume di un’arancia”. All’alba del 14 agosto avviene la rottura spontanea del sacco amniotico con perdita di acque e il piccolo viene alla luce dopo un taglio cesareo d’urgenza.

Nei primi anni di vita, il bimbo manifesta ricorrenti crisi convulsive con iperpiressia. Le insegnanti della scuola materna segnalano una “mancanza di partecipazione e di socializzazione”. Nel settembre del 1986 (a soli 6 anni) il ragazzo incomincia a manifestare problemi psicomotori. Solo dopo dopo una Pet cerebrale si arriva ad una diagnosi definitiva: “encefalopatia fissa epilettogena” con caratteri di irreversibilità. Per gli attori la causa delle lesioni “si deve individuare nello stato di grave sofferenza per insufficiente ossigenazione determinata dalla permanenza del feto nel grembo materno oltre il termine e ciò a causa del grave ritardo con cui veniva effettuato il cesareo”. L’Asl si costituisce nel giudizio osservando che erano del tutto indimostrate e prive di riscontro scientifico le conclusioni degli attori secondo cui la patologia di cui soffriva il giovane fosse effettivamente riconducibile alla sofferenza prenatale. Né si poteva affermare che vi fosse stato un colpevole ritardo nell’effettuare il cesareo, considerato che, sino ai controlli eseguiti il 13 agosto, tutti gli esami e gli accertamenti effettuati avevano escluso che vi fosse una dilatazione dell’utero tale da giustificare un intervento immediato di taglio cesareo. Le cause della malattia, secondo la versione degli attori, potevano essere ricondotte a fattori assai disparati, rimasti sconosciuti. L’Asl chiese, comunque, di essere autorizzata a chiamare in causa la compagnia assicuratrice “Generali s.p.a.” per essere garantita in caso di accoglimento della domanda.

La causa viene istruita con una prova documentale e una consulenza di verificare l’esistenza di “nesso causale tra la patologia da cui risulta affetto il giovane e la sofferenza fetale occorsa in occasione del parto, con specifico riferimento alla tempestività del taglio cesareo”, nonché “la natura e l’entità delle lesioni riportate quantificandone i postumi permanenti invalidanti”. Con la sentenza del 2 maggio del 2005 il Tribunale rigetta la domanda degli attori rilevando che subito dopo la nascita il feto non presentava segni di sofferenza cardiorespiratoria e neurologica. Contro questa sentenza il 37enne e la sua famiglia presentao appello insistendo per l’accoglimento della domanda risarcitoria e lamentando che il primo giudice avesse fatto proprie le conclusioni dei consulenti d’ufficio, senza esaminare le contestazioni. Il collegio dispone una nuova consulenza collegiale al cui esito, con una sentenza del 29 maggio 2013, rigetta il ricorso ritenendo di dover aderire alle conclusioni cui erano pervenuti i i consulenti di primo grado. La “battaglia”, però, prosegue. Approda fino al terzo grado di giudizio. La sentenza della Corte di Appello, impugnata dagli attori, viene annullata con rinvio dalla Corte di Cassazione con una sentenza del 9 giugno 2016. La Suprema Corte, nel ricostruire la vicenda, sottolinea che la donna si era recata in ospedale insistendo per essere sottoposta al parto cesareo che venne eseguito, a distanza di oltre una settimana, solo dopo la rottura del sacco amniotico. Gli ermellini osservano come la Corte di Appello non avesse espresso una sua valutazione autonoma ma aveva recepito acriticamente le conclusioni dei consulenti esprimendosi nel senso di una “non raggiunta certezza”.

Il giudizio è stato così istruito nuovamente davanti alla Corte d’Appello con un atto di citazione con cui gli attori hanno insistito per la condanna della Asl. Nella consulenza disposta in appello si è dato atto del fatto che la documentazione esaminata per dare risposta ai quesiti era “scarsa”, così da rendere non agevole “la ricostruzione degli eventi oltre che la identificazione”. Del pari i consulenti sono stati concordi nell’affermare che la cartella clinica relativa al periodo di degenza precedente e successivo al parto (dal 5 al 22 agosto 1980) presentava una “oggettiva insufficienza quali-quantitativa”. “Deve infatti confermarsi che sulla stessa non sono riportati i dati inerenti gli eventuali controlli di tipo ostetrico, e non è segnalata la percezione del battito cardiaco fetale, né la esecuzione di accertamenti mirati”. Nel caso in esame i consulenti non hanno escluso, sulla base di elementi certi, l’esistenza del nesso causale tra la condotta dei sanitari dell’ospedale di Nardò e il danno lamentato dagli attori. In conclusione, dunque, a fronte di una grave carenza di informazioni ricavabili dalla cartella clinica, tutti i consulenti tecnici nominati in corso di giudizio hanno concordato sulla difficoltà di formulare una esatta diagnosi della patologia da cui era affetto il giovane. Per la Corte d’Appello, dunque, la possibilità che il danno sia stato conseguenza di un ritardo da parte dei sanitari della struttura ospedaliera di Nardò nell’eseguire il parto cesareo, la impossibilità di individuare una diversa causa della patologia che non sia riconducibile ad un episodio di sofferenza prenatale, può ravvisare una responsabilità diretta della struttura sanitaria in cui la donna era seguita durante la gravidanza e dove è stata seguita al momento del parto.