RSA, l’emergenza posti letto per i non autosufficienti continua: 500 posti da accreditare a Lecce e siamo sotto al fabbisogno di migliaia di posti

LECCE – Il limbo degli accreditamenti per le RSA continua in modo insistente: troppi pazienti non autosufficienti senza posti letto. Le associazioni sono in fibrillazione da tempo e hanno chiesto ai funzionari della Regione Puglia di essere ascoltate: quotidianamente giungono richieste di supporto per anziani non autosufficienti e disabili gravi, a causa della ormai cronica insufficienza di posti letto, per il ricovero in ospedale o in RSA. A breve i rappresentanti dei non autosufficienti dovrebbero ottenere un incontro con il direttore del Dipartimento di promozione della Salute della Regione Puglia, Vito Montanaro, che ha dichiarato di voler attuare il provvedimento della giunta regionale del 2023, che aumenta i posti letto nelle RSA della Puglia. I vertici regionali hanno ammesso che esiste un forte gap con le regioni del nord, che a parità di popolazione possono contare su decine di migliaia di posti letto in più per chi deve essere assistito h24.

In provincia di Lecce nelle residenze sanitarie assistenziali i posti letto scarseggiano: i vertici sanitari si sono mossi per aumentarli di oltre mille unità, ma la burocrazia non è riuscita a fare in fretta. Su 1100 nuovi posti ne sono stati accreditati circa 700. Sono circa 400 i posti che dovrebbe sovvenzionare la Regione Puglia e che nel Salento risultano non assegnati, “vacanti”. A questi bisogna aggiungere, sempre nel Salento, 100 altri “posti residuati”, cioè ancora da riassegnare perché appartenevano a strutture che hanno chiuso.

“Siamo al di sotto del fabbisogno anche nella città di Lecce: mancano centinaia di posti all’appello” – ci confida il consigliere delegato all’Ambito sociale e presidente del Consiglio Comunale, Bernardo Monticelli Cuggiò. Per i posti in convenzione sono necessari autorizzazione all’esercizio, accreditamento e accordo contrattuale. Un iter burocratico molto impegnativo: alcune famiglie sono costrette a farsi carico delle spese sanitarie e delle “quote alberghiere” perché sono in attesa di un posto pubblico. Un anziano non autosufficiente con determinate problematiche non può essere affidato a una badante (si pensi a un malato grave di alzheimer con comorbidità), perché certe cronicità devono essere gestite da centri capaci di mettere a disposizione un’équipe di professionisti e strutture di medicina territoriale in grado di decongestionare gli ospedali.
“Chiediamo che vengano accelerate le procedure di accreditamento e contrattualizzazione in tutta la regione per le strutture che sono ancora in attesa e per quelle strutture dotate di posti letto autorizzati in via definitiva all’esercizio –  dichiara Antonio Perruggini, presidente di Welfare a Levante –
Dobbiamo con armonia, ma cognizione di causa, prendere atto di un articolato normativo inefficace e vessatorio per l’intero sistema e non solo per le strutture che inoltre soffrono una burocrazia schizofrenica.
Lo diceva già Lopalco, lo confermava Mazzarano e lo ha ripetuto più volte anche Rocco Palese che affermava: ‘Le procedure sono come un video-game che nonostante tu uccidi il mostro ne esce sempre un altro’.
A questo si aggiunge l’atavico problema delle risorse scritte solo sulla carta. Occorre sedersi a un tavolo qualificato e rivedere l’assetto normativo immaginando di trasferire le competenze di autorizzazione e accreditamento alle Asl come avviene nella maggior parte delle regioni di Italia e inoltre bisogna immaginare un sistema tariffario che comprenda nella tariffa anche le analisi ematochimiche, le visite specialistiche e la fornitura della protesica.
Ne deriverebbe un risparmio colossale per il SSR da cui attingere agevolmente con una quota per adeguare le tariffe. Il tutto è sicuramente fattibile, semplice e normativamente previsto. Ci vuole la volontà politica e la capacità di visione e questo forse è il vero problema di chi governa”.

A Lecce è ancora in corso il procedimento istruttorio delle domande per il rilascio del parere di compatibilità (REA 2) presentate nel 2022. Le lungaggini burocratiche sono insostenibili in un periodo in cui la crisi economica si fa sentire pesantemente, tanto che le associazioni temono che si apra la stagione dei licenziamenti, con tutto quello che ne deriva per la qualità del servizio.
Alcuni propongono che si proceda ad allargare i posti in convenzione nelle strutture già accreditate, in attesa che vengano accreditate le altre. L’idea è quella di consentire alle RSA già “convenzionate” di emettere delle dichiarazioni sostitutive di atto di notorietà per mettere a disposizione automaticamente più posti letto: sarebbe un modo per imprimere un’accelerata, visto che tutto va a rilento anche sul fronte degli adeguamenti tariffari.
Infatti, le tariffe non sono state ancora adeguate, come è avvenuto in tante altre regioni, soprattutto al nord: attualmente le risorse concesse dalla Regione Puglia si basano sulla situazione del 2019. Nel 2022 è stato siglato un nuovo contratto basato su dati vecchi: nel frattempo abbiamo attraversato la pandemia e due guerre che hanno fatto raddoppiare e, in alcuni casi, triplicare i costi dei beni primari. Dunque, Montanaro si sbaglia quando dice che le tariffe sono state adeguate. Le aziende boccheggiano e le risorse, per ora, non ci sono: tutti attendono un nuovo intervento regionale. I vertici sanitari pugliesi proprio in questo periodo sono impegnati a cercare le risorse. Tutti sperano in un cambio di passo.