L’analisi di Flavio Carlino: baroni della medicina e aspiranti medici, l’ossimoro del SSN

Ieri mi trovavo nella bellissima Napoli, dove ho incontrato degli amici la cui figlia, appassionata di medicina, non ha superato i test per l’accesso alla facoltà di medicina. Ora fa l’infermiera e l’ospedale in cui lavora non vuole concederle il trasferimento perche la ritiene un’eccellente operatrice. Lode a questa ragazza che, nonostante le umiliazioni ricevute nei vari tentativi di accesso alla professione, continua ad amarla e a non poterne fare a meno.

D’altro canto, penso e credo che il nostro sistema sanitario, nei prossimi anni, dovrà affidare agli infermieri la cura della salute degli italiani data la carenza di medici che si prospetta. L’Ansa scrive che nei prossimi cinque anni ci sarà un’emorragia di circa 45.000 medici dovuta ai pensionamenti e che riguarderà sia i medici di famiglia sia i medici ospedalieri. Il dato diviene ancora più allarmante se il periodo che si considera è di 10 anni: al 2028, infatti, si saranno pensionati circa 33.392 medici di base e 47.284 medici ospedalieri, per un totale di 80.676 medici. Sembra che a lanciare l’SOS siano la Federazione medici di medicina generale (Fimmg) ed il Sindacato dei medici dirigenti Anaao.

Ma, paradossalmente, il dato grave è un altro: le uscite stimate per effetto dei pensionamenti non saranno bilanciate dalle presumibili nuove assunzioni. Da quanto afferma la Fimmg, infatti, per i medici di base le borse per il corso di formazione in medicina generale sono attualmente circa 1.100 l’anno e se questo numero non aumenterà immediatamente, nei prossimi dieci anni si potranno rimpiazzare non più di undicimila medici. Ciò significa che la carenza annunciata sarà di più di ventiduemila unità. Per i medici ospedalieri, invece, l’Anaao comunica che è molto difficile fare un calcolo di quanti medici potranno essere rimpiazzati: da un lato, non si sa né quando saranno banditi i concorsi da parte delle regioni, né per quante unità,  dall’altro, perché in molte regioni è ancora in atto il blocco del turn-over.

I dati sono allarmanti e il problema va immediatamente risolto perché già entro il 2022 mancheranno 14.908 medici di famiglia. Il 2022 sarà proprio l’anno ‘oscuro’, nel quale si registrerà la punta più alta dei pensionamenti: solo in quell’anno andranno in pensione circa 4.000 medici di base. Quanto agli ospedalieri la situazione non sarà migliore: l’attuale sistema delle scuole di specializzazione in medicina non garantirà un numero sufficiente di specialisti per il prossimo futuro; oggi, infatti, i posti disponibili sono complessivamente più o meno 6.500 l’anno, a fronte di una richiesta di 15.000, con una carenza già prevista di pediatri, chirurghi, ginecologi e cardiologi.

La conseguenza? Entro 5 anni 14 milioni di italiani saranno senza medico di famiglia e carenza di specialisti in tutte le regioni perché, seppure si riapriranno i concorsi, mancheranno i medici da assumere che nel frattempo, per via del blocco, saranno andati a lavorare all’estero, dove sono pagati anche meglio.

Allora, a questo punto dell’analisi, c’è da chiedersi a chi convenga una sanità senza medici? Perché si rimane inerti davanti a un paradosso che si scontra con la logica e, soprattutto, con la frustrazione di migliaia di giovani aspiranti medici ai quali viene impedito di accedere alla professione? Ma ciò che mi fa più rabbia e fa più pensare è perché nessuno se ne preoccupa! In un Paese in cui i livelli occupazionali sono enormemente distanti dagli standard europei, uno dei pochi settori in cui ci sono più posti che aspiranti lavoratori, perchè viene così “trascurato” (tanto per usare un eufemismo)? In un sistema sanitario in cui le Asl sono costrette a “prenotare” i futuri medici nei corsi di specializzazione, perché un enorme numero di studenti ogni anno non supera i test?

Cosa non funziona? Chi comanda? Chi decide? Perché?

Non v’è dubbio che il sistema sia gravemente compromesso. Mentre le Asl di tutta Italia cercano disperatamente specialisti, migliaia di studenti, ogni anno, per contendersi i posti nelle facoltà di Medicina e chirurgia, si ritrovano intenti a rispondere a domande su impossibili serie numeriche, piuttosto che su logica o altre questioni che nulla hanno a che vedere con la medicina, con l’inadeguato e sconfortante risultato di un idoneo su sette.

E non è tutto: in Italia si formano, ogni anno, circa 10 mila medici, ma i posti per le  specializzazioni non superano i 7 mila. Di conseguenza, almeno 1.500 espatriano e se si considera che formare un medico per sei anni di università costa allo Stato circa 150 mila euro, ne consegue che ogni anno il nostro Paese regala 225 milioni di euro di potenziali professionalità ad altri Paesi. Non sarà anche questo uno spreco.

Intanto nei prossimi cinque anni 47.284 medici andranno in pensione e nel 2028 questo numero raggiungerà quota 80.000. Ancora: per i medici di base le borse per il corso di formazione in medicina generale messe a disposizione sono oggi circa 1.100 all’anno. Ciò significa che entro il 2028 saranno stati formati 11.000 medici di famiglia, a fronte dei 34.000 che si pensioneranno. Conclusione: nel prossimo decennio 14 mln di italiani si ritroveranno senza medico di base.

Un turbinio di numeri nel quale rischia di perdersi e affondare l’intero sistema sanitario nazionale. Anche perché, nel frattempo, continuano a pervenire sempre più numerose, le dimissioni volontarie, dal SSN, da parte di medici ormai intolleranti verso le condizioni sempre più disagevoli che sono derivate dal blocco del turnover e che preferiscono lavorare nelle aziende private. Così, chi rimane, si vede costretto a sobbarcarsi turni pesantissimi, la cui alternativa, alla quale si ricorre sempre più spesso, è la riduzione delle prestazioni sanitarie o la soppressione dei servizi. E il cittadino ne fa le spese.

Intanto i vari ministri, le Regioni, le Università annunciano buoni propositi e rivoluzioni del SSN, ma poi tutto rimane invariato, a cominciare dal contingentamento numerico delle ammissioni alla facoltà di medicina, che va avanti, da quasi un ventennio, fra valanghe di ricorsi e slavine di errori,  con la complicità degli ordini professionali e quella dei baroni e dei rettori degli atenei, che in questi anni hanno difeso, a spada tratta, questo disgustoso ed indecente sistema dal quale hanno tratto enormi vantaggi personali, per finire al sostegno pieno delle case editrici specializzate, che sui manuali di preparazione agli inutili test e agli altrettanti inutili corsi di formazione hanno basato buona parte dei propri fatturati.

Mentre decine e decine di migliaia di ragazzi, carichi di entusiasmo e di aspettative, inciampano su macchinosi e stravaganti test che se risolti ti abilitano alla professione di matematico, ma non a quella di medico … probabilmente.

Flavio Carlino