Bilanci in regola, ma sanità a pezzi: pochi medici, RSA in alto mare e strutture da aprire come contenitori vuoti, senza personale

PUGLIA – Contano solo i numeri o anche la sostanza? La sanità è a pezzi in tutta Italia, già da tempo. Importiamo medici laureati in Romania, Bosnia e Cuba, ma abbiamo il numero chiuso a Medicina, con test folli e un business formativo pauroso. Non riusciamo a specializzare un numero congruo di personale e apriamo cattedrali nel deserto senza avere il personale per gestirle. Avremo i numeri per riempire i nuovi ospedali o faremo il gioco delle tre carte spostando personale da altre strutture? “Stiamo lavorando per riempire adeguatamente di personale queste strutture – ci informa al telefono il responsabile del Dipartimento Salute della Regione Puglia – Stiamo dialogando con i medici di base”. Il sogno è quello di avere un centro sanitario territoriale aperto 24 ore su 24, con medici di medicina generale, guardie mediche e personale per gli esami: la strada è ancora lunga per ottenere qualcosa che convinca gli utenti a evitare di rivolgersi al pronto soccorso.

I nostri pronto soccorso non hanno il numero giusto di medici. Nei reparti degli ospedali il personale scarseggia. I medici giovani e validi scappano all’estero, mentre richiamiamo in servizio i pensionati, oppure ci affidiamo a cooperative che ci fanno pagare il doppio il personale (poi si scoprono casi come quello della dottoressa non laureata, che ha fatto non pochi danni!). Antonio Perruggini, Presidente Associazione di Categoria Welfare a Levante, lancia l’allarme: “Il sistema sanitario nazionale rischia di implodere! Ci appelliamo al Sottosegretario alla Salute On. Marcello Gemmato e a tutti i Parlamentari. Occorre una deroga urgente alla normativa nazionale che consenta la permanenza in servizio di medici e infermieri oltre il settantesimo anno di età. In caso contrario il servizio sanitario collasserà”. Ecco dove ci hanno portato le politiche dei tagli e dei numeri chiusi cominciate negli anni ‘90.

Oggi non c’e nulla a posto, nemmeno le RSA, che ancora attendono gli adeguamenti dei rimborsi, con inflazione e costi energetici alle stelle e vincoli di assunzione personale proibitivi. Le residenze sanitarie assistenziali per anziani devono ancora capire cosa succederà, non hanno risposte né garanzie: inoltre, in Puglia i posti letto per anziani non autosufficienti sono 3 volte inferiori rispetto alle regioni del nord con lo stesso numero di residenti e intanto il numero di pazienti cresce!

IL MISTERO DELLE CASE DELLA SALUTE 

Con i soldi del PNRR, che dovremo restituire prima o poi, stiamo aprendo ovunque “case della salute” (dette Case della comunità: CdC), senza chiederci se avremo il personale per garantire esami, controlli e visite. Siamo sicuri che stiamo spendendo i soldi pubblici nel modo migliore, senza creare gusci vuoti? La medicina territoriale oggi è alle pezze, con malati cronici che spesso congestionano i pronto soccorso. I medici di base sono oberati di lavoro e spesso prescrivono medicinali al telefono. Le case della Comunità possono funzionare per decongestionare i nosocomi? Funzioneranno con infermieri che fanno diagnosi? Funzioneranno con personale realmente preparato per fare diagnostica per immagini? Queste strutture avranno i macchinari più moderni e sempre funzionanti, viste le terribili esperienze negli ospedali, con le tac rotte per mesi? Siamo sulla strada giusta davvero? Le prime inchieste sulle case della salute fanno emergere una realtà diversa: spese senza efficienza, difficoltà nel fare visite ed esami in tempi ragionevoli a chi si rivolge a queste strutture. Staremo a vedere le evoluzioni. Non siamo riusciti ad avviare percorsi virtuosi nel superamento delle liste d’attesa con le eccellenze private del territorio: spenderemmo molto meno con delle convenzioni per chiudere al più presto le attese su esami diagnostici e visite varie. Da un lato si mettono vincoli di budget e dall’altro si sperperano risorse con le chiamate di medici attraverso le cooperative per coprire le falle.

IL BILANCIO PUGLIESE È OK

Il bilancio del sistema sanitario regionale, dopo anni di difficoltà, è stato adottato in pareggio senza prevedere perdite e senza coperture da parte del bilancio regionale. Questo è stato il risultato delle attività di governo della spesa delle singole aziende ed enti del SSR, tenuto conto delle linee guida operative della Sezione Bilancio della Sanità e degli specifici obiettivi impartiti dal Dipartimento Salute e delle delibere di Giunta relative ai tetti di spesa e degli obiettivi di razionalizzazione della spesa sanitaria.

“Ringraziamo – hanno detto il presidente Michele Emiliano e l’assessore Rocco Palese – tutti i Direttori e i Dirigenti delle Aziende e del Dipartimento Salute che hanno lavorato con impegno per questo risultato negli ultimi mesi. Con il richiamo al rispetto degli indirizzi assegnati ed al rispetto dei tetti di spesa, con l’obiettivo di perseguire ulteriori risparmi in materia di spesa farmaceutica utili per il sostegno del necessario ed ulteriore piano assunzionale, siamo sicuri che il sistema sanitario stia facendo la sua parte per garantire ai pugliesi servizi di qualità sull’intero territorio regionale, rispettando i vincoli di spesa pur in una stagione di aumenti di prezzi per prestazioni e servizi che ha colpito pesantemente il settore, in via di uscita anche dalla crisi causata dalla pandemia”

Per il bilancio della sanità si è tenuto conto della stima di incremento della quota del fondo sanitario per il 2024, pur evidenziando che la gran parte dell’incremento è destinato ai rinnovi contrattuali del personale, come da indicazioni ministeriali, per l’introduzione dei nuovi Lea e l’abbattimento delle liste di attesa.

Per quanto riguarda gli obiettivi di contenimento della spesa è stato previsto:

–       La conferma per le ASL dei tetti invalicabili in materia di acquisto di prestazioni sanitarie da privati;

–       Specifico e realistico obiettivo di contenimento della spesa farmaceutica e per dispositivi medici;

–       Il contenimento della spesa in materia di società in house, manutenzioni, noleggi, leasing, partenariato pubblico privato;

–       Azzeramento degli investimenti senza specifici finanziamenti in conto capitale, per quali la Regione sta valutando alternative linee di finanziamento;

–       Per la spesa del personale conferma del piano assunzionale come da delibere di Giunta.

Il bilancio comprende anche:

–       Le somme del piano assunzionale attraverso la quota vincolata dello Stato del finanziamento ex D.M. Salute del 23 dicembre 2022 “Riparto delle risorse per il potenziamento dell’assistenza territoriale”;

–       La quota per abbattimento liste di attesa e le disposizioni previste dalla Legge Finanziaria 2024 in corso di approvazione dal Parlamento Italiano;

Il bilancio della sanità non include i costi della Legge 210/1992, “Indennizzo a favore dei soggetti danneggiati da complicanze di tipo irreversibile a causa di vaccinazioni obbligatorie, trasfusioni e somministrazione di emoderivati”, preso atto che la spesa non riguarda il perimetro e la materia sanitaria  e preso atto della non copertura da parte dello Stato della spesa di propria competenza. Questo nelle more di un eventuale stanziamento regionale: le ASL, al fine di una corretta rappresentazione dei ricavi e costi sanitari, hanno così proceduto ad elidere la voce dai bilanci di previsione, per la quale si dovrà verificare anche l’erogazione finanziaria agli assistiti.

Il Dipartimento Salute procederà trimestralmente al monitoraggio dello stato di avanzamento al budget per riallibrare, ove necessario, le voci di spesa.