Sanità malata: bilanci in regola e servizi a pezzi. La corsa alla spesa di fondi pubblici per costruire cattedrali nel deserto, senza personale

LECCE – Qual è lo stato di salute della sanità pubblica? Abbiamo fatto progressi rispetto a 20 anni fa, quando il dottor Maurizio Portaluri pubblicò “La sanità malata”, denunciando conflitti d’interesse e altri mali di questo fondamentale servizio pubblico per il quale ogni regione spende circa l’80% delle sue risorse? Dopo la sciagura del covid la politica ha rispettato la promessa di recuperare tutti gli screening, gli esami e le visite non effettuate? Il termometro sono i CUP: basta fare una chiamata per scoprire che le liste d’attesa per una gastroscopia a Lecce “sono chiuse” (così hanno risposto 2 mesi fa), anche se per legge non potrebbero esserlo. Si fanno in questo modo le “diagnosi precoci”? Potremmo aprire mille capitoli sulle liste d’attesa che non funzionano. Eppure, basterebbe applicare la legge di cui tanto si parla. Non c’è posto nel pubblico?

Faccio l’esame privatamente e poi paga la pubblica amministrazione, come io pago le tasse per la sanità pubblica. Lo dice la legge, ma le Asl non si mettono le mani in tasca: si prevedono molti contenziosi per scoraggiare i cittadini a far valere i loro diritti. Si tratta di uno dei casi anomali, all’italiana, di legge nascosta ai cittadini e spesso disapplicata: stiamo parlando del decreto legislativo 29 aprile 1998 n.124. Di fronte al ritardo e al diniego del pubblico, si può fare visita o esame privato e poi presentare il conto all’ASL.

Ci sarebbe anche un’altra soluzione, se la politica lo volesse: visto che la sanità pubblica non ce la fa, si allarghino le convenzioni con i privati. Così invece di rimborsare le visite private si potrebbe fare un accordo più conveniente col settore privato. È troppo facile a fine anno sciorinare bilanci impeccabili dopo che non si garantisce il servizio! Basta con quest’ipocrisia dei conti in regola con i servizi a pezzi!
Ma le cose non cambiano, anzi peggiorano. I soldi dell’Europa ce li stiamo bruciando in quelle che sembrano “cattedrali nel deserto”, fornite di tecnologie e ambienti all’avanguardia costati milioni, ma senza che ci sia il personale per garantire continuità assistenziale ed esami istantanei come in un pronto soccorso: sto parlando delle decine di “case di comunità” che hanno l’obiettivo di decongestionare i nosocomi di tutt’Italia, sempre più in tilt e sottodimensionati dal punto di vista del personale. La corsa alle infrastrutture sanitarie territoriali è cominciata anche nel Salento, con i soldi del PNRR, ovvero quelli presi a debito dall’Europa (che poi dovremo restituire). Il 20 maggio il direttore generale di ASL Lecce, Stefano Rossi, e il Sindaco di Racale, Antonio Salsetti, hanno sottoscritto il Protocollo d’intesa per la concessione ad ASL Lecce della proprietà superficiaria su un immobile di proprietà comunale situato in via F. Quarta a Racale. L’immobile sarà destinato a una delle 24 “Case della comunità” finanziate con fondi PNRR in ASL Lecce.

Ma si sa ben poco del personale che dovrebbe andare a lavorare lì: rischia di essere un “travaso” di medici di base e medici della continuità assistenziale (guardia medica), senza che effettivamente sia allestito un servizio simile a un pronto soccorso territoriale operativo per 24 ore e capace di evitare di congestionare gli ospedali. In molte zone del nord è andata male: se si va a bussare nelle case di comunità, difficilmente si troverà qualcuno disposto a visitare o a fare esami, perché bisogna fare impegnative, mettersi in lista. Andando a curiosare in molte di queste strutture sanitarie per la medicina territoriale si scopre che questi centri territoriali restano chiusi e allora ci si rivolge, ancora una volta, al pronto soccorso. Dunque, il rafforzamento della sanità territoriale così è già fallito. Se qualcuno sente puzza di bruciato, ha ragione: far funzionare le strutture territoriali significa dire addio agli affari nel privato (spesso fatti da chi lavora pure nel pubblico), quelli che vengono gonfiati proprio per le lunghissime liste d’attesa. “Abbiamo posto il problema con l’Ordine dei Medici in tempi non sospetti sia per le case di comunità che per le liste d’attesa – dichiara il presidente Donato de Giorgi – È frustrante per gli stessi medici di base prescrivere una gastroscopia e non ricevere risposte. Ora, con le inchieste televisive che ci sono state, non possono più dire che le liste sono chiuse, ma il risultato è lo stesso se programmano un esame per il 2018”.

Dalle case di comunità alle improbabili piste ciclabili senza connessioni con il contesto (con barriere architettoniche annesse), fino alle rinaturalizzazioni senza un piano di mobilità compensativo (che rischiano di portare al collasso della mobilità e dell’economia): basta spendere i soldi, intercettarli, poi i problemi collaterali si analizzano dopo. Ve la ricordate la Piattaforma Logistica Intermodale di Melissano? Milioni di fondi pubblici spesi per un’opera mai entrata in funzione: ce ne siamo occupati in un’inchiesta di qualche tempo fa. Lo scalo merci realizzato a Melissano più di un decennio fa che oggi si pensa di trasformare in deposito di idrogeno non ci ha insegnato a non buttare via i soldi senza una visione. Non impariamo nulla. Non abbiamo fatto tesoro nemmeno dell’esperienza pandemica. Si parlava dell’importanza della prevenzione e ora per ottenere una visita o un’esame ci vogliono ancora tempi biblici. Nel frattempo è arrivata l’inflazione, i prezzi alle stelle grazie a una speculazione selvaggia, che ha dimezzato gli stipendi del ceto medio e basso. Questo sta producendo enormi problemi di carattere occupazionale e anche di gestione dei servizi sanitari. Si pensi alle RSA: in molti sono con l’acqua alla gola perché i prezzi dell’energia e delle materie prime sono schizzati alle stelle e la Regione Puglia non ha ancora adeguato le tariffe.

10mila posti di lavoro che scricchiolano solo in Puglia. Al nord gli adeguamenti ci sono stati. Le residenze sanitarie per anziani non autosufficienti sono fondamentali anche per evitare che questi pazienti cronici affollino i pronto soccorso. Le RSA devono essere in grado di fornire un’assistenza a 360 gradi, con esami, cure e altro. Lasciare un anziano non autosufficiente nelle mani di una badante non dà garanzie, inoltre costringe le famiglie a pagare costi spesso proibitivi per chi ha un semplice stipendio da offrire. Gli standard richiesti dalla Regione sono alti, ma l’adeguamento dei prezzi non arriva. Cosa ce ne facciamo si una sanità come questa, dove scappiamo a curarci al nord e non possiamo gestire cronicità e i “codici bianchi o verdi” senza andare al pronto soccorso ad attendere la visita un giorno intero? Che sanità pubblica è quella che non mi garantisce una gastroscopia prescritta da un medico? Questa sanità tutta tagli e bei bilanci non risolve niente. Un esame non fatto in tempo può essere fatale. Il governatore Emiliano oggi dice che con le liste d’attesa le cose devono cambiare, ma dopo 20 anni i problemi sono peggiorati. È vero, ci sono i percorsi oncologici e d’urgenza, ma lì ci potresti arrivare quando ormai è tardi. La sanità pubblica pugliese ha bisogno di cure importanti prima che ci lasci, cominciando dal reclutamento dei medici: una cura di sistema definitiva.